Metamorfozy

LICÓWKI PORCELANOWE

Pacjentka zgłosiła się w celu poprawy wyglądu przebarwionych zębów 11 i 22.
W wywiadzie Pacjentka podaje uraz w/w zębów, od czasu wypadku korony systematycznie ciemniały.
Zdecydowano o estetycznej odbudowie protetycznej, w tym celu wykonano 2 licówki porcelanowe e.max.

ZABIEG WYBIELANIA WEWNĘTRZNEGO

Zęby po leczeniu endodontycznym z użyciem past do wypełniania kanałów korzeniowych mają tendencję do przebarwiania się.

Stanowi to często poważny problem estetyczny. Po ponownym leczeniu kanałowym, podczas którego przebarwiającą pastę zamieniamy na obojętny pod tym względem materiał, przeprowadzić można tzw. wybielanie wewnętrzne.

Polega ono na założeniu wkładki wybielającej do wnętrza zęba, która powoduje jego rozjaśnienie od środka. Wkładkę wymianie się co tydzień, 3-4 razy. Ilość wkładek zależy od stopnia przebarwienia zęba.

Zabieg ten stanowi alternatywę dla leczenia protetycznego – licówki lub korony porcelanowej.

KANAŁY BOCZNE PODCZAS LECZENIA ENDODONTYCZNEGO

Leczenie kanałowe to nie jest taka prosta sprawa, jakby się wydawało…
Kanały korzeniowe mają bardzo często wiele odgałęzień bocznych, które jeśli nie zostaną odpowiednio wyleczone, mogą być przyczyną niepowodzenia leczenia kanałowego i nawrotu stanu zapalnego. Dlatego bardzo ważne jest aby wszystkie takie odgałęzienia zostały wypełnione, tak jak na zdjęciach poniżej.

Nowoczesna endodoncja oraz leczenie pod mikroskopem daje możliwość odnalezienia dodatkowych struktur anatomicznych, np. kanałów dodatkowych, cieśni międzykanałowych.

GOJENIE SIĘ ROZLEGŁYCH ZMIAN ZAPALNYCH

Pacjent zgłosił się z powodu rozległych zmian zapalnych wokół korzeni zęba 46. Ząb sprawiał dolegliwości bólowe.
W badaniu klinicznym stwierdzono obecność aktywnej przetoki ropnej.
Przypadek nie należał do najłatwiejszych ze względu na zaawansowanie zmian oraz perforacje korzeni.

Pomimo tego podjęliśmy decyzję o próbie leczenia. Mimo dużego ryzyka niepowodzenia, opłaciło się:)

Po 2 latach na zdjęciu rtg widać całkowite zagojenie się stanu zapalnego, a ząb do tej pory pozostaje bezobjawowy:)

GOJENIE SIĘ ZMIAN ZAPALNYCH W OBRAZIE TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ CBCT

Tomografia komputerowa jest doskonałym narzędziem do obserwacji gojenia się zmian.
Na zdjęciach poniżej przedstawiamy obraz gojenia się rozległych zmian zapalnych.
Po 6 miesiącach widać wyraźną odbudowę ubytku kostnego.

USUNIĘCIE ĆWIEKA SREBRNEGO Z KANAŁU KORZENIOWEGO

Poniżej przedstawiamy kolejny przypadek leczenia kanałowego, tym razem trochę trudniejszy, ze względu na przeszkodę w kanale korzeniowym.
Pacjentka zgłosiła się do Gabinetu ze względu na dolegliwości bólowe dolnej piątki. Po wykonaniu rtg okazało się, że w kanale, podczas poprzedniego leczenia, został zamontowany ćwiek srebrny, zaklinowany poza wierzchołkiem korzenia.
Aby przeprowadzić leczenie zadecydowaliśmy o konieczności usunięcia ćwieka. Nie było to łatwe, ale się udało:)

Podobnie postępujemy w przypadku złamanych w kanale kawałków narzędzi, czy wkładów koronowo-korzeniowych, które mogą utrudniać prawidłowe leczenie endodontyczne.

GOJENIE DUŻYCH ZMIAN ZAPALNYCH OKOŁOWIERZCHOŁKOWYCH, OBEJMUJĄCYCH FURKACJĘ

Wygojenie się nawet bardzo dużych zmian zapalnych wokół zębów JEST MOŻLIWE!:)
Po prawidłowym leczeniu kanałowym, przeprowadzonym zgodnie ze standardami nowoczesnej endodoncji, w większości przypadków, dochodzi do całkowitego wygojenia się stanu zapalnego.
Poniżej przedstawiamy wyniki leczenia kanałowego zęba, który, ze względu na ogromny stan zapalny pomiędzy korzeniami, został wcześniej zakwalifikowany do usunięcia.

W Endodentica zadecydowaliśmy o próbie ratowania zęba. Teraz, po 1,5 roku, wiemy, że było warto.
Ząb został przeleczony oraz odbudowany nakładem kompozytowym, po stanie zapalnym ani śladu:)
Mamy nadzieję, że posłuży Właścicielowi jeszcze wiele lat:)

KOMPOZYTOWY MOST ADHEZYJNY

W celu uzupełnienia brakującego zęba, u Pacjenta wykonano most adhezyjny metodą bezpośrednią.
Jest to wstępny etap leczenia, pozwalający na natychamiastową poprawę estetyki uśmiechu i znaczne polepszenie komfortu Pacjenta.
Most taki wykonywany jest jako uzupełnienie tymczasowe w trakcie oczekiwania na most tradycyjny, bądź gojenia implantu.
Jest to metoda atraumatyczna, nie wymagająca szlifowania, czyli zniszczenia zębów sąsiednich.

POWTÓRNE LECZENIE ENDODONTYCZNE PRZEZ KORONĘ PROTETYCZNĄ

Czasem zdarza się, że zęby leczone wcześniej kanałowo objęte zostają stanem zapalnym. Należy je wtedy ponownie przeleczyć, aby umożliwoć gojenie się zmian zapalnych.
Problem pojawia się, kiedy ząb jest odbudowany wkładem i koroną protetyczną albo stanowi filar mostu. Często konieczne jest zniszczenie pracy protetycznej. W poniżej przedstawionym przypadku zdecydowano o próbie leczenia zęba będącego częścią wielopunktowego mostu. Udało się wyjąć z niego stalowy wkład koronowo – korzeniowy bez konieczności zdejmowania mostu.

ZAKRZYWIONE KANAŁY KORZENIOWE

Duże krzywizny kanałów korzeniowych sprawiają znaczną trudność podczas leczenia endodontycznego.
W przypadku przedstawionym poniżej widzimy kanały zagięte pod kątem 90st!

Leczenie endodontyczne przeprowadzone zostało pod kontrolą mikroskopu stomatologicznego, kanały korzeniowe zaś zostały opracowane narzędziami maszynowymi oraz wypełnione ciepłą gutaperką.

LICÓWKI KOMPOZYTOWE

Licówki kompozytowe stanowią dobrą alternatywę dla pracy protetycznej.
Wśród ich zalet wymienić możemy:
– minimalną preparację – nie niszczymy naturalnych tkanek twardych zęba
– możliwość łatwej naprawy w przypadku uszkodzenia
– pozwalają nam na delikatną korektę kształtu oraz koloru zębów
– koszt wykonania licówki kompozytowej jest znacznie niższy od porcelanowej

Stan zębów przed wykonaniem licówek kompozytowych. Na powierzchniach licowych widoczne są pozostałości materiału do wypełnień.

Zęby świeżo po wykonaniu licówek kompozytowych.

POPRAWA ESTETYKI ODCINKA PRZEDNIEGO 2

Pacjentka zgłosiła się do gabinetu w celu poprawy wyglądu zębów. Głównym problemem był przebarwiony ząb po leczeniu endodontycznym oraz rozległe, nieszczelne wypełnienia w zębach przednich. Zdecydowano o wykonaniu 2 koron pełnoceramicznych e.max oraz licówki pełnoceramicznej na 3 zębach przednich uzyskując znaczne poprawienie walorów estetycznych uśmiechu.

Stan wyjściowy.

Stan bezpośrednio po zacementowaniu pracy pełnoceramicznej.

WYMIANA NIESZCZELNYCH KORON

Pacjentka zgłosiła się do gabineu w celu wymiany nieestetycznych i rozszczelnionych koron porcelanowych na podbudowie metalowej na nowe korony pełnoceramiczne. Korony porcelanowe na podbudowie metalowej stanowią bardzo dobre rozwiązanie dla odbudowy zębów w odcinku bocznym, natomiast ze względu na możliwość pojawienia się po pewnym czasie szarej obwódki wokół dziąsła, nie powinny być stosowane w estetycznej odbudowie odcinka przedniego. Wykonano 2 korony z porcelany e.max uzyskując rewelacyjną metamorfozę uśmiechu. Korony e.max nie posiadają podbudowy metalowej, dlatego nie ma ryzyka uwidocznienia się szarego brzegu, korony wyglądają bardzo naturalnie.

POPRAWA ESTETYKI ODCINKA PRZEDNIEGO

Korony porcelanowe na podbudowie metalowej mogą po pewnym czasie od ich zacementowania uwidocznić ciemną obwódkę w okolicy dziąsła. Dzieje się tak poniewać uwidocznione zostaje połączenie ceramika-metal na skutek fizjologicznego lub patologicznego przesunięcia dziąsła.

Pacjentka zgłosiła się do gabinetu w celu korekty estetycznej odcinka przedniego. Zadecydowano o wymianie starych, niesczelnych i nieestetycznych koron metaloceramicznych na korony porcelanowe e.max. Korony takie wykonyjemy zarówno na zęby żywe, jak i takie, które zaopatrzone są wkładami koronowo – korzeniowymi lanymi bądź z włókna szklanego.