Powtórne leczenie kanałowe

Powtórne leczenie kanałowe to zabieg polegający na ponownym oczyszczeniu, dezynfekcji i wypełnieniu kanałów korzeniowych w zębie, który był już wcześniej leczony endodontycznie. W niektórych przypadkach, mimo pierwotnego leczenia, proces gojenia nie przebiega prawidłowo lub po pewnym czasie pojawiają się nowe objawy świadczące o możliwej infekcji.

Celem powtórnego leczenia jest wyeliminowanie przyczyny stanu zapalnego i stworzenie warunków do wyleczenia i odbudowy zęba.

Powtórne leczenie kanałowe jest wskazane, gdy:

• po diagnostyce radiologicznej widoczne są zmiany zapalne wokół wierzchołków korzeni,
• pojawiają się objawy takie jak ból, obrzęk, dyskomfort przy nagryzaniu,
• pierwotne leczenie kanałowe zostało wykonane niepoprawnie poprzez złe opracowanie kanałów, niedostateczne ich wypełnienie lub pominięcie kanałów,
• w kanale pozostawione zostało złamane narzędzie lub inny materiał.

Każde leczenie rozpoczynamy od dokładnej konsultacji i szczegółowej diagnostyki – wykonujemy zdjęcia RTG lub, w bardziej złożonych przypadkach, tomografię komputerową, aby zidentyfikować przyczyny niepowodzenia pierwotnego leczenia i zaplanować indywidualny plan leczenia.

Powtórne leczenie kanałowe rozpoczynamy od dokładnego znieczulenia miejscowego, dzięki czemu wykonywany zabieg jest dla Pacjenta komfortowy i bezbolesny. Następnie zabezpieczamy leczony ząb za pomocą koferdamu, czyli specjalnej osłony izolującej pole zabiegowe od śliny i bakterii obecnych w jamie ustnej Pacjenta. Po uzyskaniu odpowiedniej izolacji, przy użyciu mikroskopu, lekarz prowadzący zabieg usuwa wcześniejsze wypełnienia kanałów (np. gutaperkę, materiały uszczelniające).

W niektórych przypadkach konieczne jest również usunięcie znajdujących się w kanałach wkładów koronowo-korzeniowych. Po dokładnym oczyszczeniu i odpowiednim opracowaniu kanałów na całej długości przeprowadzana zostaje dezynfekcja, która ma na celu usunięcie bakterii nawet z trudno dostępnych miejsc. Na bieżąco weryfikowana jest także długość robocza kanałów przy użyciu endometru oraz zdjęć RTG. Po dokładnym oczyszczeniu kanałów następuje ich szczelne wypełnienie – najczęściej jest to gutaperka lub materiał bioceramiczny oraz uszczelniacz endodontyczny. Wykorzystane materiały zapewniają trwałe zamknięcie systemu kanałowego, uniemożliwiając ponowną infekcję.

Po zakończonym leczeniu kanałowym ząb wymaga odpowiedniej odbudowy. W zależności od stopnia zniszczenia tkanek stosujemy wypełnienie kompozytowe lub wykonujemy odbudowę protetyczną składającą się z wkładu koronowo-korzeniowego oraz korony protetycznej.